ABSTRACT
Antecedentes y objetivo: Los traumatismos torácicos son un problema frecuente en nuestro medio y pueden llegar a dejar secuelas como fibrotórax secundario a un hemotórax y dolor crónico residual. Las normativas y guías clínicas recomiendan una pauta de fisioterapia respiratoria para todos los pacientes con fracturas costales, pero la evidencia científica al respecto es escasa. Sería interesante describir las técnicas de fisioterapia respiratoria más adecuadas. El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de la técnica a presión espiratoria positiva (PEP) a través de un dispositivo PEP-bottle en términos de retención de secreciones, control del dolor, movilidad de caja torácica, restauración de la función pulmonar y de las alteraciones radiológicas pleuropulmonares en la fase inmediata del traumatismo torácico que cursa con ≥3 fracturas costales comparado con un grupo control que no realiza el dispositivo PEP-bottle. Material y métodos: Estudio prospectivo y aleatorizado. Grupo intervención (grupo PEP) y grupo control. Variables recogidas: retención de secreciones (Test SEVA), control del dolor (EN), movilidad caja torácica (perímetro torácico), radiografía de tórax y espirometría forzada. Estas variables se evaluaron al ingreso, alta hospitalaria y al mes. Resultados: Se analizaron 40 pacientes. El grupo PEP menor secreciones (SEVA 0,70±1,1 vs. 1,68±1,7, p=0,039), mejor control del dolor (EN 1,40±1,3 vs. 2,72±2,5, p=0,048), mayor movilidad caja torácica (6,33±2,1cm vs. 4,55±1,2cm, p=0,023) y mejor resolución radiológica que el grupo control. La espirometría forzada mostró un FVC (% del val.ref) medio de 85±12,4 en el grupo PEP vs. 73±14,1 en el grupo control (p=0,012). [...] (AU)
Background and objective: The thoracic injuries are a common problem in our environment and can leave sequelae such fibrothorax secondary to hemothorax and chronic pain. Standards and clinical guidelines recommend a guideline physiotherapy for all patients with rib fractures but the scientific evidence is scant respect. It would be interesting to describe the most appropriate physiotherapy techniques. The aim this study was to assess effectiveness of positive expiratory pressure (PEP)-bottle device in terms of retained secretion, pain management, thoracic mobility, recovery of respiratory function and pleuropulmonary radiological alterations in the immediate phase of thoracic injuries with ≥3 rib fractures compared to a control group that did not use the PEP-bottle device. Material and methods: Prospective and randomized study. Intervention group (PEP group) and control group. Main outcomes measures: retained secretion (SEVA test), pain management (EN test), thoracic mobility (thoracic perimeter), chest X-ray and forced spirometry. Outcomes measures were recorded at admission, hospital discharge and at one month. Results: 40 patients were analyzed. The PEP group had lower retained secretions (SEVA 0.70±1.1 vs 1.68±1.7, p=0.039), better pain management (EN 1.40±1.3 vs 2.72±2.5, p=0.048), greater thoracic mobility (6.33cm±2.1 vs 4.55cm±1.2, p=0.023) and better radiological resolution than the control group. Forced spirometry showed a mean FVC (% of ref. value) of 85±12.4 in the PEP group vs. 73±14.1 in the control group (p=0.012). [...] (AU)
